分析中、晚期妊娠妇女的健康评估（一）

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(1)血容星：血容显增加于妊娠2-4周达高峰，增加409%-45%，平均增加1500
共中血家增加望约为红朝胞增加是的2倍，因而造成生理性血液稀释，出现生理性贫血。由子血容量增加，心率每分钟增加10～15次，心脏负担加重。
(2)心前，因子含不要语夫照持根语上升，使心脏向左上、向前移位，心尖部左移和心造音界精扩天，由于不服位置改变，血落能增加及血流速度加，大血管轻度扭曲，许多学妇可在心尖部和肺动脉区听到柔和的吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。
()血液成分：由于血液稀释，红细胞计数约为6×10°A(非孕妇女约为42×10元)血红蛋白值约为110L(非孕妇女约为10L)，红细胞比容从未孕时的08-047降至01
04；白细胞可达(10-15)又10几[非学妇女为(5-8)×10L]，主要是中性粒细胞增多；因大部分凝血因子增加，使血液处于高凝状态；红细胞沉降率加。
(4)而压：而压在学中期偏低，李晚期轻度升高。一般收缩压变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动-静脉短路而有轻度降低，故脉压稍增大。
(5)静脉压：增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻，致使下肢、外阴及直肠的静胀压增高、加之妊娠期静脉壁扩张，故孕妇容易发生痔和下肢、外阴的静脉曲张，且易造成重力性水肿。若孕妇长时间何卧位，由于增大的子宫压追下腔静脉，阻碍血液回流心脏，可引起心排出量降低、血压下降，称仰卧位低血压综合征。
4泌尿系统肾血流量、肾小球滤过率均较孕前增加0%～50%。由于肾小球滤过率增加，肾小管对葡萄糖的再吸收能力不能相应增加，从而使部分孕妇饭后出现糖尿，应与真性糖尿病相鉴别。受孕激素的影响，输尿管平潜肌张力降低，轻度扩张，蠕动减弱，故易引起输尿管扩张尿液淤滞而发生肾盂肾炎。由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，所以右侧肾盂肾炎多见。
5呼吸系统 因气体交换量增加，呼吸频率稍加，但每分钟不超过20次。上呼吸道黏膜增厚、充血水肿，使局部抵抗力降低，易发生上呼吸道感染。
6 新陈代谢的变化 孕中期后基础代谢率逐渐增高，至晚期可增高15%～20%。由于胎儿成长发育的需要，孕妇对蛋白质、脂肪、糖、矿物质等营养素的需要量增加。
7 皮肤的变化 因黑色素增加，皮肤出现色素沉着，最多见于乳头、乳晕、外阴、腹白线等处。面颊部也可见蝴蝶状褐色斑，称妊娠斑，产后自然消失。妊娠中、晚期，因皮肤过度伸展及体内肾上腺皮质激素分泌过多，孕妇腹壁、大腿外侧的皮肤弹力纤维断裂，形成不规则平行裂纹，称妊娠纹。新鲜的妊娠纹呈紫红色或淡红色(见于初产妇)，产后过一段时间后便硬色成银白色(见于经产妇)。除妊娠以外，迅速肥胖和患肾上腺皮质功能亢进症时也可见到皮肤裂纹。
8运动系统变化子宫逐渐增大，腰椎曲度也随之增加；体内松弛素增加，使骨盆关节活动度增大，增大的子宫使骨盆前部逐渐倾斜，导致脊稚曲度增加，为保持平衡而改变姿势，使得背部肌肉与韧带强力牵拉导致背痛。
9体重 孕体重于孕1周以后每周增加50～500，整个妊娠期体重平均增长125。李1~个月增加1~2；孕4～7个月增加5；孕8～10个月增加S；足月体重=理想体重×120%，理想体重=52土(158-身高)×05。
(二)中、晚期妊娠妇女心理变化特点
1 接受 随着我部逐渐脚隆，孕妇开始接受妊娠的事，尤其是出现胎动后，孕妇感受到胎
儿的真存在，故表现出一种“非同寻常的欢悦”，为即将成为母亲
佳境，穿上孕妇装，购买婴儿用品，给未出生的孩子起字等，并努
2 幻想 孕妇在接受妊娠的事、认同胎儿后，常常幻想胎
性别最好能满足自己的心愿，智力最好能超群。
渴望与担心 随着预产期的临近，孕妇渴望尽从妊娠中解
的准备。同时，孕妇在分娩方式的选择上反复权衡利弊，一方面对顺
否会发生难产；另一方面对剖宫产麻醉问题、术后刀口愈合问题、
虑，担心妊娠期间的感冒、用药、饮食不周等对婴儿的健康产生影响
的喜悦。至此，孕妇开始渐入
力寻求周围人对胎儿的认同。
儿的外貌最好能取父母之长，
脱出来，并为婴儿出生做最后
产分娩疼痛产生顾虑，担心是
是否对孩子有影响问题产生顾
，婴儿是否会出现畸形等。