肝肾衰竭使用福丽康欣伏立康唑注意什么

xiangnan134

[align=left][color=#000][size=3]伏立康唑（福丽康欣）是侵袭性曲霉菌感染时的首选用药。目前在肝衰竭患者的具体用药剂量无统一标准。那么肝肾衰竭患者使用伏立康唑应该注意什么，下文将为大家详解介绍？[/size][/color][/align][align=left][color=#000][size=3]伏立康唑（福丽康欣）[font=微软雅黑]属三唑类抗真菌药物，对耐氟康唑的克柔念珠菌，光滑念珠菌和白念珠菌耐药株具有抗菌作用，对所有曲菌属真菌有杀菌作用，对现有抗真菌药敏感性较低的菌属，例如足放线病菌属和镰刀菌属，也有杀菌作用，是侵袭性真菌感染的首选用药，静脉或口服均可。其作用机制是抑制真菌中由细胞色素[/font][font=微软雅黑]P450介导的14α-甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇的生物合成。伏立康唑主要经肝脏代谢，肝功能下降时用药剂量需调整[，但目前无统一用量标准。[/font][/size][/color][/align][align=left][color=#000][size=3][font=微软雅黑]肝功能状态与伏立康唑血药浓度密切相关。伏立康唑的肝毒性主要表现为转氨酶升高或胆汁淤积，在肝功能失代偿患者更易出现，尤其是伏立康唑每日用量超过[/font][font=微软雅黑]300 mg时。对伏立康唑血药浓度的动态监测及药物用量的及时调整[/font]可避免肝功能的损伤。[/size][/color][/align][align=left][color=#000][size=3]根据[font=微软雅黑]分析显示，当血药浓度[/font][font=微软雅黑]1.0～3.0 mg/L时的抗真菌治疗成功率显著高于浓度为1.0 mg/L时，随着血药浓度的升高神经毒性不良反应发生率上升，推荐的伏立康唑安全血药浓度在1.0～4.0 mg/L 。但另外一项回顾性研究显示给予标准剂量仍不能预测血药浓度，即使同一患者同样用量的情况仍有可能出现不同血药浓度，提示血药浓度受诸多因素影响。[/font][/size][/color][/align][align=left][color=#000][size=3]总之，伏立康唑血药浓度过低可能增加治疗失败的风险，而过高则会明显增加不良反应的发生。因此，在肝病患者尤其是肝衰竭患者用药过程中，不仅要应密切监测肝功和临床表现，也需要监测伏立康唑血药浓度。通过监测伏立康唑(血药浓度变化及调整剂量治疗肝功能衰竭并肺部真菌感染患者的临床资料表明，监测血药浓度情况下应用伏立康唑（福丽康欣）治疗肝功能衰竭患者是安全的。[/size][/color][/align]