看看生育险并入医保将带给我们哪些影响

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办公厅昨公布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并施的意见》(以下简称《意见》)生育保险基金并入职工基本医疗保险基金统一征缴统筹层次一致。这也意味着从2021启动的生育保险和基本医疗保险合并施经试点后正式落地。地址对于来讲师无比重要的，在成立时，都需要在选定一个地址作为的公司注册地。[align=center]

                               
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据介绍两险合并后生育保险相关待遇丝毫不会改变。而且不会增加小微企业参保难度相反简化了参保流程、消除了政策障碍。人社部相关负责人表示合并有利于提升社会保险基金共济能力更好地增强生育保险保障功能有利于提高行政和经办服务管理效能。





个人仍不缴纳生育保险费


按照《意见》生育保险和基本医疗保险两项保险合并施现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。


所谓统一参保登记即参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。


《意见》提出生育保险基金并入职工基本医疗保险基金统一征缴统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率。个人仍不缴纳生育保险费。同时根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求按照收支平衡的原则建立费率确定和调整机制。


对于合并后的费率医保局副局长陈金甫在昨召开的政策例行吹风会上介绍将按照生育保险和职工基本医疗保险的缴费费率之和确定两项保险合并以后的费率如原来单位费率职工医保是7生育保险是06就合并为76比较简化。





生育医疗费由医保直接结算


《意见》明确职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度不再单列生育保险基金收入在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。探索建立健全基金风险预警机制坚持基金运行情况公开加强内部控制强化基金行政监督和社会监督。


两项保险合并施后行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中并充分利用协议管理强化对生育医疗服务的监控。


《意见》提出促进生育医疗服务行为规范。将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围推动住院分娩等医疗费用按病种、产检查按人头等方式付费。生育医疗费用原则上行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。充分利用医保智能监控系统强化监控和审核。





生育保险并入医保六大政策


1、统一参保登记


参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。完善参保范围促进现应保尽保。


2、统一基金征缴和管理


生育保险基金并入职工基本医疗保险基金统一征缴统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的单位费率。


、统一医疗服务管理


两项保险合并施后行统一定点医疗服务管理执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。


生育医疗费用原则上行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。


促进生育医疗服务行为规范强化监控和审核。


4、统一经办和信息服务


经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责行信息系统一体化运行。


5、确保职工生育期间生育保险待遇不变


参保人员生育医疗费用、生育津贴等各项生育保险待遇按现行法律法规执行所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。


6、确保制度可持续


各地要增强基金统筹共济能力增强风险防范意识和制度保障能力合理引导预期完善生育保险监测指标根据生育保险支出需求建立费率动态调整机制。


解读1


两险合并更好增强生育保险保障功能


为何要将两种保险合并?人社部相关负责人介绍合并有利于提升社会保险基金共济能力更好地增强生育保险保障功能有利于提高行政和经办服务管理效能降低运行成本。


生育保险和基本医疗保险合并如何提高服务效能和降低企业成本?清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥介绍合并两个险种并不直接带来费率降低但能带来制度运行成本的下降。


不过按照此次合并生育保险和基本医疗保险的施意见未来费率还将有所调整。将根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求按照收支平衡的原则建立费率确定和调整机制。


解读2


合并后生育保险相关待遇不会下降


生育保险基金并入职工基本医疗保险基金后生育保险的相关待遇是否会下降?陈金甫表示丝毫不会改变待遇。“改革明确‘两个确保’一个确保就是保障待遇原有的生育保险规定的生育保险待遇不变只是在经办上改变了享受渠道但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平”。


陈金甫说生育保险涉及保障待遇的几个大类首先是生育医疗费用在规定范围内报销不管是合并施还是不合并施都和医疗保险的保障待遇不同因为医疗保险待遇是按比例支付的这体现了对人口生育政策的一种特殊安排。同样生育保险是个人不缴费由单位缴费这个政策也同样保留。


陈金甫说考虑到生育期间女职工的生活和身体健康包括薪酬《意见》规定了产假期间的生育津贴待遇。如果没有生育保险要不单位承担要不个人承担就会加重企业或个人负担因此生育保险明确规定在规定的法定产假98天之内由生育保险基金支付生育津贴。所有这些待遇都不会改变随着社会和经济发展生育保障只会越来越好。


解读


简化参保流程 不会增加企业参保难度


两险合并后会不会给企业“带来负担”?对此医疗保障局副局长陈金甫表示小微企业参加社会保险是整个社会保险参保的一个难点不仅是生育保险还包括养老、工伤、失业、医疗等各项保险。我国在推进社会保险工作过程中一直尽力推进应保尽保采取了多种制度安排包括在医疗保险、生育保险上。


“对这些小微企业参保显然是明确的有合同的参加职工类型的保险;如果是灵活就业人员可以个人身份参加相应的社会保险。如果是参加不了职工医疗保险的个人我们在居民的医疗保险中有制度性的安排在个人缴费的基础上给予补助参加居民医疗保险。”陈金甫解释这种居民医疗保险同时规定了参保人发生的生育医疗费用由医疗保险报销。即使没有参加职工医疗保险没有参加生育保险参加了居民医疗保险的也可以在医疗保险中报销生育费用。


陈金甫表示从两项保险合并施的进程看不仅不会增加小微企业参加生育保险的难度相反简化了参保流程消除了政策障碍提升了管理服务能力。从12个城市的试点情况来看生育保险的参保覆盖面扩大了参保人数比试点提升了1左右相较一般城市生育保险参保6左右的增长率远远要高。说明两项保险的合并施在参保应保尽保上在简化参保登记的过程中发挥了制度效应让更多人乘着“直通车”参加生育保险。


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