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叙述:怀孕后新生儿生理、心理

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发表于 2021-10-28 23:48:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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足月儿出生时体重平均000,身长平均为50。皮肤红润、胎毛少,耳郭软骨发育良好、轮廓清楚。乳达到或超过指(趾)端,足纹遍及整个足底,男婴睾丸
早产儿出生时体重小于2500,身长不足50。哭脂肪少,胎毛多,耳郭软、贴近颅骨,轮廓不清楚,乳端,足底纹少,男婴睾丸未降入阴囊,女婴大阴唇不能发育特点
哭声响亮、头大、躯干长,四肢屈曲,晕明显、可扪及乳房结节,指(趾)甲
已降入阴囊,女婴大阴唇覆盖小阴唇。
声弱,四肢肌张力低,皮肤红嫩,皮下
房结节,指(趾)甲末达到指(趾)
遮盖小阴唇。
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(二)生理发育特点南生几皮下服班较博,体表面积相对较大而易散热,广热对依靠标巴脂肪的
1体温调节
氧化代谢。新生儿体温调节中根功能不成熟,休温易随环境温度的变化而变化。环境温度低时,耗氧量增加,代谢率增高,产热增加,环境温度高时,皮肤水分蒸发加,散热增加。因室温较宫内温度低,新生儿出生后体温在1小时内可下降25℃,在适中温度下体温可在12~24小时内达到6℃。适中温度是指维持正常体温和皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下机体耗氧量最低,散热量最少,新陈代谢最低。
2呼吸系统新生儿呼吸中枢发育不成熟,胸廓呈圆桶状,肋间肌薄弱,呼吸运动主要靠隔肌运动,故以腹式呼吸为主。新生儿代谢,需氧量多,使呼吸浅,每分钟40~60次,2天后降至0~40次,可有节律不规则和强弱不一的现象。
循环系统新生儿耗氧量大,心脏容量小,每次排血量少,使其心率,通常每分钟90~160次,易受啼哭、吃奶等多种因素影响而波动。新生儿血压平均为7050H,血流多集中于躯干及内脏,而四肢分布较少,故四肢易发冷,末梢易出现发钳。
4 消化系统 新生儿口腔小,舌短而宽,双颊脂肪垫发达,有利于吸吮。吞咽功能完善但食管蠕动,且胃呈水平位,容量小,责门括约肌不发达,幽门括约肌发育良好,故哺乳后易发生呕吐和溢乳。早产儿吸吮力差,常出现哺喂困难。新生儿消化酶的分泌基本能满足蛋白质和脂肪的消化需要,除淀粉酶分泌不足,故不宜过早喂淀粉类食物。生后10~12小时开始排出墨绿色、黏稠的胎粪,2~天逐渐转为色粪便,若24小时仍胎粪排出,应检查是否有消化道畸形。母乳喂养儿一般每日排便1~4次,为糊状、黏度均匀的色大便,带有酸味;人工喂养儿一般每日排便1~2次,为黏稠、略有腐败臭味的中性或酸性灰色大便。
5 泌尿系统 新生儿肾小球滤过率低,调节功能及浓缩功能较差,故不能迅速有效地处理过多的水和溶质,容易出现水、电解质代谢紊乱。肾对酸、碱调节能力有限,易发生代谢性酸中。一般出生后24小时内排尿,若生后48小时仍未排尿,应仔细寻找原因。排尿次数由第一天的2~6次,逐渐增加到一周后的20次左右,总尿量为每天00。
6 血液系统 新生儿血容量的多少与断脐时间有关,延迟断脐可导致新生儿红细胞计数、血红蛋白量均较高。出生后由于自主呼吸的建立使血氧合状态得到改善,红细胞破坏增多,可出现生理性痘。新生儿造血代偿能力低,各种刺激可出现骨髓外造血而导致肝、脾、淋巴结肿大。出生时白细胞较高,分类计数以中性粒细胞为主,4~6天中性粒细胞和淋巴细胞几乎相等,以后淋巴细胞占优势。血小板在出生时已达成人水平。
7 神经系统 新生儿大脑相对较大,皮质兴奋性低,睡眠时间长,觉醒时间一昼夜仅为2~小时。神经髓悄未完全形成,易出现泛化现象。脊髓相对较长,其末端约在第、4腰椎下缘。新生儿出生后已具备一些原始的神经反如下。1觅食反:一手托婴儿呈半卧位,另一手示指触其一侧面颊,婴儿反性地头转向该侧。②吸吮反:将乳头或奶嘴放入要儿口中,会出现有利的吸听动作。握持反:将手指或其他物品放入婴儿手心中,婴儿会立即将其握紧。4拥抱反:婴儿仰卧位,从背部将其托起,一手托住颈部和背部,另一手托着枕部,然后托住枕部的手速轻度下移(不要放手),使婴儿头及颈部轻度后倾,可见婴儿双上肢外展并伸直,双手手指张开,然后上肢屈曲又回缩。⑤交叉伸腿反:双手将新生儿托起站立,当其双腿接触到平坦的平面时,会出现交换脚步的踏步动作,又称为“踏步反”。正常情况下上述反在生后~4个月自然消失,若新生儿期这些反不出现或延迟消失,常提示患有神经系统束
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病。在新生儿期后征,凯尔尼格征、佛斯特征呈阳性属正来现象
8免疫系统
新生儿非特异性免疫和特异性功能均不够成熟。胎儿在母体内通过胎盘获得
免变球蛋自G,使其在出生6个月内对多种传染病具有免较力,如集传,改传得白限等,而茂球自IA,M不能通过胎盘到达陷几体内,因此,新生几男要生年吸道,消化道等感染。新生儿生理屏障薄弱,如皮肤、黏膜、血脑屏读的功能差,男发生感要
9 常见的几种特殊生理状态
(1)生理性体重下降:新生儿初生数日内,因进食少、水分丢失、胎装排出而出现体重下降,但一般不超过10%,10天左右恢复到出生时体重。
(2)生理性痘:新生儿出生后,体内红细胞破坏增加,产生大量间按胆红素,而肝功能不完善,肝细胞内尿昔二磷葡萄糖作酸基转移雨的含量低,且活力不足,形成结合胆红素的能力低下导致高胆红素血症。常表现为新生儿出生后2~天出现皮肤、巩膜染,4~6天最明显,7~14天自然消退,早产儿可延至~4周。一般情况良好,肝功能正常,称“生理性宜”。
()上皮珠、板牙、螳螂嘴:新生儿口腔上腭中线两旁有白色小点,称上皮珠;牙龈边缘有白色、米粒大小的颗粒,称板牙,俗称“马牙”,以上两种情况均是上皮细胞堆积或薪液腺分泌物积留所致,数周后可自行消失,不可挑破,以免发生感染。新生儿口腔两侧有厚的脂肪层,称为颊脂体,俗称“螳螂嘴”,有助于吸吮。
(4)乳腺肿大和假月经:男、女新生儿多在生后4~7天出现乳腺肿大,2~周后消退,不需处理,若强行挤压易发生感染。部分女婴在生后1周内可见流出少量血性分泌物,可持续1~2天自然消退。以上两种现象均是因为母亲妊娠后雌激素进入胎儿体内,分娩后母体雌激素对新生儿影响突然中断所致。
(5)新生儿胎脂、红斑及粟粒疹:新生儿出生时体表覆盖一层白色乳酪状胎脂,具有保护皮肤,减少散热作用,皮肤皱褶处较多,长时间存留可刺激皮肤;新生儿生后1~2天,在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形红斑,称为新生儿红斑,1~2天后消失;1~2周的新生儿鼻尖、前额等部位可见白色粟粒大小的斑点,是皮脂腺淤积所致,称为粟粒疹,2周内自然消退。()神经心理发育特点
新生儿出生后不仅在生理上发生变化以适应外界环境,在行为上也会发生一些变化,虽然各有相同,但都具有一些基本特征,构成新生儿社会能力的基础。
1睡眠和觉醒新生儿睡眠有深睡和觉醒两种状态,觉醒有瞌睡、安静、活跃、啼哭4种状态。安静时一种理想状态,此时新生儿会表现出微笑、发出声音及躯体移动,并对说话的做出反应;新生儿睡眠时间每天约20小时以上,随着大脑发育,觉醒时间逐渐延迟,睡眠时间减少。
2 感知觉 怀孕检查报告单在线制作
(1)视觉:新生儿出生时既有对光反,视野范围17~20,相当于婴儿哺乳时母子脸之间的距离。出生2周具有辨别颜色的能力,据研究报道,新生儿喜欢黑白相间的物体。
(2)听觉:新生儿听力发育较为成熟,出生时即接近成人。90分贝的响声能引起惊跳反,新生儿对母亲声音敏感。
()触觉:新生儿触觉灵敏,任何部位的抚摸都能引起反应,最敏感的部位是脸、手指、脚题,母亲可以轻轻抚摸、拍打或按摩来交流母子感情。
(4)味觉:新生儿出生时味觉发育良好,对不同的味道出生不同的反应,喜欢甜味,苦味会引起不。
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(5)嗅觉:新生儿嗅觉发育完善,母乳喂养的孩子能区别自己母亲与别人母亲奶味的不同,这是影响母子感情建立和母乳喂养的重要因素。
神经反新生儿出生时便具备一些原始的神经反,如觅食反、吸吮反、吞咽反、握持反、拥抱反等。前个反永久存在,后两个反在生后~4个月自然消失。早产儿原始反难引出或反不完全,若患有神经系统疾病时上述反可能不出现或延迟消失。
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